Ｌｉｃｈの塔間違いだらけのインフォームドコンセント？

間違いだらけのインフォームドコンセント？

　本日３本目、インフォームドコンセントの問題で。
　がんの治療方針や急変時の延命処置などを決定する際、患者本人が意思表示できる場合でも、まず家族の意向を優先している病院が約半数の４６．６％に上ることが、厚生労働省研究班（主任研究者、松島英介・東京医科歯科大助教授）の調査で分かったそうです（リンク：http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070217-00000095-mai-soci）。この問題、根本的には我が国日本の「個人の意思より家の意思」「本人よりも家族の方が『本人のためを思って』行動できる」という、ある意味「現代民主主義国家」としてはおかしな前提が存在すると思います。
　本来、現代民主主義国家では、「個人の意思が法の源泉」という前提があり、「自分のことは自分で決める」ものであるわけですが、我が国日本は「個人は家のために生きるべき」「家族は『本人よりも』本人のためを思って行動できる」という、本来の現代民主主義国家の原則を覆すような「前提」がまかり通っているわけです。また、患者本人も、がんであることを知らされても「なんでそんなことを知らせるんだ！」式の逆上する（いわゆる『逆ギレ』ですね）ケースが多く、こうした「おかしな前提」が幅を利かせる原因になっています。そして、リスクのある手術（昨日書いた「妊婦の治療リスク」もそうですね）に対する同意書に、「後で家族に文句を言われる」ために、「本人ではなく家族に」署名を求める、という非常におかしな現象がまかり通っています。
　家族が患者の死に納得できずに医師を責める気持ちは痛いほどわかりますし、本人が自暴自棄になったときにそれをとめることが出来るのは「家族だけ」であることも事実なのですが、本来「家族と雖も所詮は他人」なわけで（法的にも倫理的にも「家族は他人であって他人でない」存在で、「本人お意思が確認できないときにそれを代行できる」わけではありますが）、もう少し本来の「本人のことは本人が決める」という原則を遵守するようにしないと、「自分のことは家族が決め、家族のことは自分が決める」という、なんとも本来のあり方から逸脱した（というより明らかに逆転した）あり方が横行し、ますます社会が「自分のことを自分で決められない」おかしな社会になってくると思いますが、いかがでしょうか。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

（参考：インフォームドコンセント：http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%95%E3%82%A9%E3%83%BC%E3%83%A0%E3%83%89%E3%82%B3%E3%83%B3%E3%82%BB%E3%83%B3%E3%83%88）。

追記：財政破綻した夕張市の医療再生のために、一人の医師が活躍しているそうです（リンク：http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070219-00000012-san-soci）。こうした「良心的医師」の方を助けるためにも、医療に関わる諸問題を、我々も「自分の問題」として共に解決するようにしたいですね。

追記その２：がん告知について、医師を対象とした講習会が開かれる見込みだそうです（リンク：http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070219-00000040-mai-soci）。医師達が自発的に行う講習ですが、こうした取り組みが進んでいくことが望ましいことだと思います。ただ、この講習を受ることへのインセンティブが弱いと思いますので、「政府の援助」が不可欠だと思いますが、いかがでしょうか。

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すみません　言わせてください

医師の立場から一言言わせていただきます。
このような末期状態の患者さんの場合、鎮痛、呼吸器装着などの本人の意思を確認するには、その前に病気、余命などについてすべて告知してあることが必要です。つまり「あなたはがんで、もう助からない。あとは大体○○ヶ月の命です。これから痛くなったら鎮痛剤が必要です。息が止まったら呼吸器もつけられますが、その間は意識は落とさなくてはいけませんし、日本の法律では犯罪になるので呼吸器を途中で取り外すことはできません。心臓が止まるまでつけっぱなしです。ただそれはがんそのものの治療ではありません。延命治療です。」という説明を本人にする必要があります。想像していただきたいのですが、もしあなたのご家族ががんで、余命いくばくもない状態だったとしましょう。あなたが見舞いに行ったら、そのご家族が「もう助からないと言われた。どうすればいいんだ！」と取り乱していたらどう思われますか？「何で家族の私達にまず相談してくれなかったんだ？」と思われませんか？医師によって異なりますが、まず家族に本人に告知するか聞いて、それで許可が出れば全告知という方法をとられる医師が多いと思います。そこで家族の許可が出ない、もしくは病名を知らせても余命までは知らせないでほしいという要望が出た場合、なかなか患者本人に告知できないものです（それこそ家族とトラブルになります）。今回の記事も、こういう背景を調べることなく、「本人の意思が尊重されていない」とまるで現場の医師の怠慢のように斬って捨てるのはマスコミの勉強不足（本当に最近のマスコミの報道には怒りを覚えます）によるものです。
　あなたならご家族にすべて言えますか？私の今までの経験では、最初から全告知OKのご家族は2割程度、あとは説得して病名までの告知など、ぼかした告知にこぎつけるのが精一杯という方が多いです。

2007/02/18(日) 18:42:13 |
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ガブリエル #-
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コメントありがとうございます

　ガブリエル様、はじめまして、管理人のＬｉｃｈと申します。丁寧なコメント、ありがとうございます。

＞医師の立場から一言言わせていただきます。

　貴重なご意見、ありがとうございます。

＞このような末期状態の患者さんの場合、鎮痛、呼吸器装着など
＞の本人の意思を確認するには、その前に病気、余命などについ
＞てすべて告知してあることが必要です。つまり「あなたはがん
＞で、もう助からない。あとは大体○○ヶ月の命です。これから
＞痛くなったら鎮痛剤が必要です。息が止まったら呼吸器もつけ
＞られますが、その間は意識は落とさなくてはいけませんし、日
＞本の法律では犯罪になるので呼吸器を途中で取り外すことはで
＞きません。心臓が止まるまでつけっぱなしです。ただそれはが
＞んそのものの治療ではありません。延命治療です。」という説
＞明を本人にする必要があります。想像していただきたいのです
＞が、もしあなたのご家族ががんで、余命いくばくもない状態だ
＞ったとしましょう。あなたが見舞いに行ったら、そのご家族が
＞「もう助からないと言われた。どうすればいいんだ！」と取り
＞乱していたらどう思われますか？「何で家族の私達にまず相談
＞してくれなかったんだ？」と思われませんか？医師によって異
＞なりますが、まず家族に本人に告知するか聞いて、それで許可
＞が出れば全告知という方法をとられる医師が多いと思います。
＞そこで家族の許可が出ない、もしくは病名を知らせても余命ま
＞では知らせないでほしいという要望が出た場合、なかなか患者
＞本人に告知できないものです（それこそ家族とトラブルになり
＞ます）。今回の記事も、こういう背景を調べることなく、「本
＞人の意思が尊重されていない」とまるで現場の医師の怠慢のよ
＞うに斬って捨てるのはマスコミの勉強不足（本当に最近のマス
＞コミの報道には怒りを覚えます）によるものです。

　申し訳ありません、私の認識不足の面があったと思います。
　医師の方々の「困難を全て押し付けられている」という非常におつらい立場を無視して、「本人の意思を尊重すべき」という意見を強調する余り、表現が極端になっていたと思います。

＞　あなたならご家族にすべて言えますか？私の今までの経験で
＞は、最初から全告知OKのご家族は2割程度、あとは説得して病
＞名までの告知など、ぼかした告知にこぎつけるのが精一杯とい
＞う方が多いです。

　私は感覚がおかしいのでしょうか、それとも素人だからでしょうか、「言えて」しまいます。そして、自分が患者でも「全て言ってほしい」ですし、家族でも「告知してほしい」です……が、あくまで頭の中での話ですので、偉そうに言っていても、実際にそうした立場になってみないとわからないと思います。
　ただ、私の本当に言いたかったことは「医師にしろ家族にしろ『最終的に決めるのは患者自身だ』という社会的コンセンサスを作るべきであり、患者の家族はそのことを受け入れるべきではないか？」ということなのです。誤解を招く表現をしてしまい申し訳ありません。

　非常にご不快になるような文章をお見せしてしまいましたが、またお越しくださるとうれしいです。
　愚説を開陳して申し訳ありませんでした。

Ｐ．Ｓ．ＨＮ（ハンドルネーム）の「ガブリエル」は、「告知するもの」という意味でつけておられるのでしょうか？

2007/02/18(日) 18:57:36 |
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Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
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丁寧なご返事ありがとうございます。「ガブリエル」は以前から使っているHNですので・・
確かに全告知が理想ではあります。私もご家族には極力勧めています。しかし告知して落ち込まない患者さんはほとんどいません。これからのこと、家族のことなど心配で精神的に参ってしまう方がほとんどです。その時に支えになるのは医師、看護師ではなく家族なのです。ですから前もって家族に覚悟を決めていただく意味もあって、家族に告知して、本人にどう話すか決めていただくようにしています。そんなことをしないで最初から本人、家族に告知する人もいますし、人それぞれですが。参考までにLichさん、またこのブログをごらんになっている皆さんはどうしてほしいでしょうか？よろしかったらお聞かせください。

2007/02/18(日) 19:08:07 |
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ガブリエル #-
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再コメントありがとうございます

　ガブリエル様、すばやい再コメントありがとうございます。

＞丁寧なご返事ありがとうございます。

　こちらこそ、ご不快になるような駄文をお目にかけたのではないか、と不安になります。

＞「ガブリエル」は以前から使っているHNですので・・

　あ、そうなんですか、深読みが過ぎましたか。
　これが、「聖ルカ」とかだったら、そのままストレートに「医師の守護聖人」で通ったんですが……。

＞確かに全告知が理想ではあります。私もご家族には極力勧めて
＞います。しかし告知して落ち込まない患者さんはほとんどいま
＞せん。これからのこと、家族のことなど心配で精神的に参って
＞しまう方がほとんどです。その時に支えになるのは医師、看護
＞師ではなく家族なのです。ですから前もって家族に覚悟を決め
＞ていただく意味もあって、家族に告知して、本人にどう話すか
＞決めていただくようにしています。そんなことをしないで最初
＞から本人、家族に告知する人もいますし、人それぞれですが。

　医師の皆様でも、告知の仕方の「統一見解」といったものはないのですね……どおりでネットを探っても「ガイドライン」的なものが見つからなかったわけですね。
　私が本当に批判したかったのは「誰にもどうにもならない『死病に取り付かれた』と言う事実」を、「『本人の意思』を無視」して、「『患者の家族である』という事実のみで自分で判断するものだ」と思い込み、「責任を全て医師に押し付ける」という、なんともおかしな風潮についてなのですが（無論、「『経済的・心理的負担』を家族が強いられる」、という事実を考慮して、の話ですが）、「医師の方の責任を追及している」（正直、「全ての医師の方が『全く責任が無い』」とは思っていませんが）と捉えられる書き方をしてしまったことは、お詫びいたします。

＞参考までにLichさん、またこのブログをごらんになっている皆
＞さんはどうしてほしいでしょうか？よろしかったらお聞かせく
＞ださい。

　他のこのブログを読んでおられる方については、皆様におまかせいたしますが、私の愚見おば。
　私が患者の家族であれば、「私を無視してでもまずは本人に告知してほしい」です（ただし、「私に先に告知してもらえる」ならば、「そのときに、『本人に告知してほしい』と言うでしょう）。また、私が患者本人なら、「自分に最初に告知してほしい」です……もっとも、頭の中で考えていることですので、偉そうなことはいえませんが。
　……こうして書いていて思うのは、「自分は普通の人たちとは『感覚が合わない』」のだろうか、という不安ですが……ガブリエル様の参考になりましたでしょうか。

　ガブリエル様、このような無様なブログですが、またお越しいただけると幸いです。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

2007/02/18(日) 19:23:07 |
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Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
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第3者的には･･･

医療のこともわかりませんし、そういう機会に出会ったこともないので、あくまでシュミレーションとして考えてみると、自分が患者の場合には宣告して欲しいが、患者の身内の場合はどうしても「お前は死ぬ」的な発言は出来ず、「早く元気になってね」的な無責任発言をとってしまうと思われます。

自分が患者で、身内にコソコソされて、自分でもなんとなく気付いてるのに「大丈夫」とか曖昧にはぐらかされると、人間不信で逆にイライラしそうです。
「がんならがんとハッキリ言ってや」ってなりますね。

ただ、医師から伝えられるのと、家族から伝えらるのは私の中ではそんなに大差がありませんが、もし自分が知らなくて死んで、家族が医者を責める事があったら、死人に口無しで家族を止める事が出来ませんからねぇ･･･

先に知る事が出来れば、医師と家族と自分の三者で、今後の治療法及び、生活について協議を重ね、病院療養(治療設備の充実・生活の束縛)か、自宅療養(家族の負担・精神的安らぎ)かを選択したいと思います。

逆に、もし患者の身内で本人より先に聞いた場合、医者に治る方法をしがみついてでも聞いて、最後まであきらめたくないというのがありますね。

医者は真実を伝えなければならないでしょうし、本人は事実を知りたい(病気を治したい)、家族は死なせたくない(本人を傷付けたくない)という三角関係は、色んなパターンで形成されてると思いますので、何が正義なのかを先に決めるのはやはり難しいと思います。

治療ミス等で死んだ場合はそりゃぁ医者は責められるでしょうが、インフォームドコンセントはやはり家族内でいかに信頼関係があるかが問題だと思います。
医者の立場の場合、「だったら誰に言ったらええねん、どうしたらええねん。」ってなるでしょから･･･

この問題も、沢山の意見が必要だと思います。
100人このブログを見てる人達がいたとして、
私はLichさんと同じ「医者が最初に本人に宣告主義」ですか、残りの人達がその逆や、違う意見の場合、納得出来るか出来ないかは別として、その様に進んでいくしかないのかなと思います。

あくまでも１意見なので、何のお役にも立てなくてすみません。

2007/02/18(日) 20:23:32 |
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裸寒中 #-
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コメントありがごうございます

　裸寒中様、コメントありがとうございます。

＞医療のこともわかりませんし、そういう機会に出会ったことも
＞ないので、あくまでシュミレーションとして考えてみると、自
＞分が患者の場合には宣告して欲しいが、患者の身内の場合はど
＞うしても「お前は死ぬ」的な発言は出来ず、「早く元気になっ
＞てね」的な無責任発言をとってしまうと思われます。

　うーん、やはり、「家族は『本人に告知できない』もの」なのでしょうか……私は異常人なんですかねぇ（；；）

＞自分が患者で、身内にコソコソされて、自分でもなんとなく気
＞付いてるのに「大丈夫」とか曖昧にはぐらかされると、人間不
＞信で逆にイライラしそうです。
＞「がんならがんとハッキリ言ってや」ってなりますね。

　私もそういうタイプです。

＞ただ、医師から伝えられるのと、家族から伝えらるのは私の中
＞ではそんなに大差がありませんが、もし自分が知らなくて死ん
＞で、家族が医者を責める事があったら、死人に口無しで家族を
＞止める事が出来ませんからねぇ･･･

　そうなんですよね。
　私も、「ワシのことやのに、家族とはいえ他人に勝手に訴訟を起こされとうないワイ！」と思います（あ、やっぱり関西弁がはみ出てる（＾＾；））が、死んだ後では文句言えないんですよねぇ。

＞先に知る事が出来れば、医師と家族と自分の三者で、今後の治
＞療法及び、生活について協議を重ね、病院療養(治療設備の充
＞実・生活の束縛)か、自宅療養(家族の負担・精神的安らぎ)か
＞を選択したいと思います。

　そうしたことができるのが、「インフォームド・コンセント」の理想なのですが……実際にはなかなかできないんですよね。

＞逆に、もし患者の身内で本人より先に聞いた場合、医者に治る
＞方法をしがみついてでも聞いて、最後まであきらめたくないと
＞いうのがありますね。

　確かに、それが多数派なんですよね。
　ただ、私は「本人に生き方を決めさせてあげたい」ので、世間の『家族』が、「無理やり生き伸びさせようとする」のに違和感を感じるんですが。

＞医者は真実を伝えなければならないでしょうし、本人は事実を
＞知りたい(病気を治したい)、家族は死なせたくない(本人を傷
＞付けたくない)という三角関係は、色んなパターンで形成され
＞てると思いますので、何が正義なのかを先に決めるのはやはり
＞難しいと思います。

　私のポリシーでは、「正義とは『あらかじめ存在する』ものではなく『社会全体で議論して決める』もの」なので、そこのあたり、きちんと社会全体で議論しないと、ガブリエル様のような良心的医師の方々が『苦悩した挙句無意味に社会的に非難され、告発される』という馬鹿げた現実が続いてしまうと思います。我々も、きちんと議論すべきですね。

＞治療ミス等で死んだ場合はそりゃぁ医者は責められるでしょう
＞が、インフォームドコンセントはやはり家族内でいかに信頼関
＞係があるかが問題だと思います。

　確かにそうですね。
　昨日妊婦のリスクの問題で『じいさん様』がおっしゃっていましたが、我が国日本では、「治療ミス等の明らかに医師の責任であること」と、「確率的にどうしても避けることが出来ない現実」を混同してしまう傾向があるわけですが、インフォームドコンセントの場合、「家族・患者がリスクを正しく認識する」ことが前提になると思います。

＞医者の立場の場合、「だったら誰に言ったらええねん、どうし
＞たらええねん。」ってなるでしょから･･･

　まさしくその通りだと思います。
　そのあたり、諮問委員会などの「学識経験者の参加する公的組織」を中心としてきちんと議論して「法的に決定する」等のきちんとした決定を行わないと、「間に挟まった医師が苦悩する」という現実が続くことでしょう。

＞この問題も、沢山の意見が必要だと思います。
＞100人このブログを見てる人達がいたとして、
＞私はLichさんと同じ「医者が最初に本人に宣告主義」ですか、＞残りの人達がその逆や、違う意見の場合、納得出来るか出来な＞いかは別として、その様に進んでいくしかないのかなと思います。

　このブログは公的には何の影響力も無いものですが、そうした議論が生まれるきっかけの一つにでもなれれば、これに勝る喜びはありません。

＞あくまでも１意見なので、何のお役にも立てなくてすみません。

　いえいえ、私にとっては十分有意義なご意見でした。

　ガブリエル様、裸寒中様のご意見、参考になりましたっでしょうか？
　
　裸寒中様、今後ともよろしくお願いします。
　愚説を開陳して申し訳ありませんでした。

2007/02/18(日) 20:56:38 |
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Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
[ 編集]

Lichさんって・・・

関西人だったんですねｗ自分も大阪在住です。

話を戻しますが、ガブリエルさんは素晴らしいと思います。
「理想と現実」の問題は世の常ですが、
そういった医療現場サイドの現状をしっかりと伝えないと、マスコミによる間違った情報が先行してしまい、民間人は医療機関に変な先入観を持ってしまいます。

今回の問題も、自分は患者側の立場になる事があっても、医者側の立場になる事がないから発言は控えようと思いましたが、「参加する事に意義がある」と思い、１意見としてコメントさせていただきました。

そういった意味で医師の声が聞けた事は、自分にとって新鮮で、またこのブログを閲覧されてる方々に、新しい観点での医療実情がわかったのではないかと思います。

そう言った「声」を出す勇気は、やはり素晴らしいと思います。
(ただムカついたから書いただけかもしれませんが･･･)

またこのブログを見なかったら、インフォームドコンセントをちゃんと理解していない人もいたでしょう。(現に私は名前は知ってても詳しくはしらなかったので･･･(^^;))

このブログを良い意味で盛り上がればいいなぁっと思ってます。

2007/02/18(日) 21:35:08 |
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裸寒中 #-
[ 編集]

Lich様
Lich様のようにはっきりされている方は私としても言いやすいです。
ただあなたのご家族がどう言うか・・
「ああ見えて実は気が小さいので・・真実を聞けば落ち込んでしまうのでは・・」
となれば「ちょっと待って」ということになります。
これは患者さんの性格、家族の状態、家族との関係が絡んで、千差万別であり、医療側が簡単に決められるものではないのです。皆さんもガイドラインという名の下にそういう家庭状況を考慮されずに一律に対応されたら不快になると思います。だから今回の記事もああいう報道のされ方（単純に本人の意志が尊重されていない）をされると困るのです。「ガイドラインがない」旨の記事を出しておきながら、何か問題があると「柔軟な対応が求められる」と斬って捨てるのが昨今のマスコミの風潮です。感情的な医師叩きの番組が多く、ないものねだりがはびこっています。「医療不信」といわれていますが、我々からみても「患者不信」も進んでおり、不幸な状態になりつつあります。ぜひ皆様からの声をお聞かせいただければ幸いです。

2007/02/18(日) 21:44:29 |
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ガブリエル #-
[ 編集]

再コメントありがとうございます

　裸寒中様、再コメントありがとうございます。

＞関西人だったんですねｗ自分も大阪在住です。

　そうなんです。まあ、今はあちこちをふらふらしてますが。

＞話を戻しますが、ガブリエルさんは素晴らしいと思います。
＞「理想と現実」の問題は世の常ですが、
＞そういった医療現場サイドの現状をしっかりと伝えないと、マ
＞スコミによる間違った情報が先行してしまい、民間人は医療機
＞関に変な先入観を持ってしまいます。

　確かにそうですよね。
　私も、今まで「医療現場の意見」というのはなかなか聞けない（知り合いに医者がいるのに恥ずかしいですが）かったのですが、ガブリエル様の意見は非常にありがたかったです。

＞今回の問題も、自分は患者側の立場になる事があっても、医者
＞側の立場になる事がないから発言は控えようと思いましたが、
＞「参加する事に意義がある」と思い、１意見としてコメントさ
＞せていただきました。

　実は、ここ数日でこのブログのコメント常連になられた裸寒中様に発言していただけるよう個人的にお願いしようと思っていたので、大変ありがたかったです。

＞そういった意味で医師の声が聞けた事は、自分にとって新鮮
＞で、またこのブログを閲覧されてる方々に、新しい観点での医
＞療実情がわかったのではないかと思います。

　そういった意味で、このブログがお役に立てるなら、この上ない喜びです。

＞そう言った「声」を出す勇気は、やはり素晴らしいと思います。
＞(ただムカついたから書いただけかもしれませんが･･･)

　例え「ただムカついただけ」でも、ご意見を伺えるのはうれしいです。
　私にとって、常に、「議論無きところに正当性なし」が座右の銘なので（もっと、国会の論戦を見てると、この座右の銘も揺らぐんですが（＾＾；））

＞またこのブログを見なかったら、インフォームドコンセントを
＞ちゃんと理解していない人もいたでしょう。(現に私は名前は＞知ってても詳しくはしらなかったので･･･(^^;))

　そういう意味でも、お役に立てるとうれしいですね。

＞このブログを良い意味で盛り上がればいいなぁっと思ってます

　私もそれを望んでいますが……私がそうした場を提供できているか、と自信はありませんが。

　裸寒中様、またお越しくださると幸いです。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

2007/02/18(日) 21:50:38 |
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Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
[ 編集]

再コメントありがとうございます

　ガブリエル様、度々足をお運びいただきありがとうございます。

＞Lich様
＞Lich様のようにはっきりされている方は私としても言いやすい
＞です。

　そういっていただけるとありがたいです。
　ただ、私の意見は、あくまで「私の意見」でして、なかなか「世間一般の意見」とは言いがたいですが。

＞ただあなたのご家族がどう言うか・・

　そうなんですよね。
　私も含めて、「人は一人で生きているわけではない」わけで、家族も重要な「利害関係者」なわけで、その意見をまるっきり無視するわけにはいかないと思います。ただ、あくまで「利害関係人」である家族が「決定権者」であるかのごとく扱われている現状に不満があるだけなのですが。

＞「ああ見えて実は気が小さいので・・真実を聞けば落ち込んで
＞しまうのでは・・」
＞となれば「ちょっと待って」ということになります。

　医師の方々にとっては、実際のリスクは全て「医師の責任」にされる現状では、それもやむなしだと思います。

＞これは患者さんの性格、家族の状態、家族との関係が絡んで、
＞千差万別であり、医療側が簡単に決められるものではないので
＞す。

　まさしくその通りだと思います。
　どうにも我が国日本は「当事者同士が対等の立場でルールを決める」という当たり前の考えた方を、「理屈ばっかり捏ねるな！」と全否定する悪癖がありますので、まずは「医師だけではルールを決められない」という当たり前の事実から議論を始めるべきだと思います。

＞皆さんもガイドラインという名の下にそういう家庭状況を
＞考慮されずに一律に対応されたら不快になると思います。

　私もそう思いますね。
　少なくとも、「公的ガイドラインを司法・行政が示さずに、責任を医療側に押し付ける」のは、絶対に納得できないですね。

＞だから今回の記事もああいう報道のされ方（単純に本人の意志
＞が尊重されていない）をされると困るのです。「ガイドライン
＞がない」旨の記事を出しておきながら、何か問題があると「柔
＞軟な対応が求められる」と斬って捨てるのが昨今のマスコミの
＞風潮です。感情的な医師叩きの番組が多く、ないものねだりが
＞はびこっています。「医療不信」といわれていますが、我々か
＞らみても「患者不信」も進んでおり、不幸な状態になりつつあ
＞ります。

　これまた同感です。
　悲しい現実ですが、「医療側と患者側には、『不可避のリスク』について本質的に対立する部分がある（どちらかの責任にしたくなる）」側面がある以上、「双方の利害を調停する第三者」が必要になるわけですが……行政・立法は「責任を負うことを回避する」態度が明らかで、監視者たるマスコミは「無責任に批判できる立場を求めたがる」……なんとも不毛な話ですが、「不毛だとあきらめる」わけにも行かない以上、我々一人ひとりが過去「出来る範囲の努力をする」必要がある……というと説教臭いでしょうか。

＞ぜひ皆様からの声をお聞かせいただければ幸いです。

　このブログを見ていらっしゃる皆様方、できれば発言していただけるとうれしいです。

　ガブリエル様、いささかご不満がおありでしょうが、私の愚見はお役に立ちますでしょうか？もしお役に立つのでしたら、またお越しくださるとうれしいです。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

2007/02/18(日) 22:10:41 |
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Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
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恐縮です

コメントを求められるなんて･･･でも、かなり嬉しいです(^∀^*)

ガブリエルさんの「患者不信」はわかりますよねぇ、Lichさん。
前回の産婦人科の問題でもありましたもんね。

一部の悪で全部悪とみなされるのもたまらんなぁと思いますが、医者が「患者不信」で、日本から医者が減ってしまうと、もっと大混乱になってしまいますね。

医者の信頼回復はこれからの改善でなんとかしていけますが、変な知識をつけた患者が増えてしまうと、訴訟ばっかりで治療になりません。

何かお互いの信頼回復の治療を施す手立てはありませんか？やっぱり、恋愛の傷の様に時間が解決してくれるしかないのでしょうか？と心配してしまいます。

2007/02/18(日) 22:21:26 |
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裸寒中 #-
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コメントありがとうございます

　裸寒中様、コメントありがとうございます。

＞コメントを求められるなんて･･･でも、かなり嬉しいです(^∀^*)

　私自身、「自分の考えるとおりにしか発言できない」ので、他人の目が入ることはありがたいです。

＞ガブリエルさんの「患者不信」はわかりますよねぇ、Lichさん。
＞前回の産婦人科の問題でもありましたもんね。

　まさしくその通りです。
　医療が「確率的に避けられない事柄」が付きまとう以上、「医師不信」「患者不信」は避けられない事態であり、これを「社会全体でいかに調停するか」が課題なのだと思います。

＞一部の悪で全部悪とみなされるのもたまらんなぁと思います
＞が、医者が「患者不信」で、日本から医者が減ってしまうと、
＞もっと大混乱になってしまいますね。

　実際、「理不尽な訴訟が多発する」ために、産婦人科・小児科の医師が不足するという事態が起こっているので、早急に対策を講じないと、「少子化」に代表される「理不尽」をどうにかすることは出来ないと思います。

＞医者の信頼回復はこれからの改善でなんとかしていけますが、
＞変な知識をつけた患者が増えてしまうと、訴訟ばっかりで治療
＞になりません。

　実際、アメリカでも少し前にはそうした事態になりかけたことがありまして、そこでは「医療行為には不可避のリスクがある」という認識の徹底が役に立ったのですが……我が国日本ではなかなかそうは行かないかもしれません。

＞何かお互いの信頼回復の治療を施す手立てはありませんか？や
＞っぱり、恋愛の傷の様に時間が解決してくれるしかないのでし
＞ょうか？と心配してしまいます。

　基本的には、「お互いに『理不尽な運命にどう対処するか』をきちんと話し合うしかないと思います……が、今の我が国の本の現況のように「責任は絶対取りたくない」という環境では、どうにもならないのでは……という、後ろ向きな結論しか出ないのが実情です。

　裸寒中様、またお越しくださいね。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

2007/02/18(日) 22:37:04 |
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Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
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皆様コメントありがとうございます。今まで医療従事者と一般の方の間には必ず「マスコミ」が存在していました。そしてそこでは「医師はセレブ」「白い巨塔のようなことがいつも起きている」みたいな偏見が生み出されていました。マスコミにとって医師は攻撃しやすいのです。叩いても抗議するわけでもなく、強い組合があるわけでもないので怖くないのです（ちなみに医師会は組合ではありません）。また先行イメージによって医師を「悪者」にしているため、叩いても正義の味方になれるのです。その結果、わが国では理不尽な訴訟が絶えず起こり、現在医師不足などが問題となっています（無茶な要求をする人が多くなったのも事実ですが）。しかしそれは医師にとっても患者にとっても不幸なことです。お互いに理解し、尊重することが重要だと思います。今はこのようにネットが発達して、直接対話することが可能になりました。こういう場を大切にしていきたいと思います。よろしくお願いします。

2007/02/19(月) 00:41:36 |
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ガブリエル #-
[ 編集]

コメントありがとうございます

　ガブリエル様、コメントありがとうございます。

＞皆様コメントありがとうございます。

　こちらこそ、貴重なご意見ありがとうございます。

＞今まで医療従事者と一般の方の間には必ず「マスコミ」が存在
＞していました。そしてそこでは「医師はセレブ」「白い巨塔の
＞ようなことがいつも起きている」みたいな偏見が生み出されて
＞いました。

　確かにそうですね。
　マスコミは、自らの勉強不足を棚に上げて、「医師は、患者やマスコミを『どうせ説明してもわからないだろう』と馬鹿にしている」といったステレオタイプを植えつけようとすることが多いですが、少なくとも私がかかったお医者さんは皆さん真摯に説明・治療をしてくださいましたから。ガブリエル様のお怒りは良くわかります。

＞マスコミにとって医師は攻撃しやすいのです。叩いても抗議す
＞るわけでもなく、強い組合があるわけでもないので怖くないの
＞です（ちなみに医師会は組合ではありません）。

　確かにそうですね。
　我が国日本の医師の方々が、ロビー活動や啓発活動などの「自らを知ってもらう」活動を行っても、マスコミが取り上げることはまれですね（インターネット等の自主発信型メディアをもっと活用なさるといいかもしれませんね）。そして、マスコミが取り上げるのは「健康診断」記事かあるいは「医療情報番組」などと称するバラエティ番組でおもしろおかしく取り上げるだけですからね。

＞また先行イメージによって医師を「悪者」にしているため、叩
＞いても正義の味方になれるのです。

　マスコミに限らず、我が国日本では、「正義の味方」を自認し、「不都合な真実」（地球温暖化に関する映画の題名になりましたね）から目をそらし、「悪役」という名の「生贄」を作ることに熱心ですね。それに疑問を持つものを、「なにもわかっていない」「そんなとんでもない連中の肩を持つのか！」と言う形で非難するのですから、始末におえないですが。

＞その結果、わが国では理不尽な訴訟が絶えず起こり、現在医師
＞不足などが問題となっています（無茶な要求をする人が多くな
＞ったのも事実ですが）。

　このブログでも書きましたが、我が国日本では、「誰にもどうしようもないリスク」が存在するという「不都合な真実」に目をそらし、「悪の権化」を作りだしてそこに責任を押し付ける行為が横行し、それが故に逆に「責任逃れはしないと損」とばかりに無責任な行為が横行する、という悲しい現実があります。こうした現状では「悪の権化」扱いにされる医師の方々が「こんなことやってられるか！」となるでしょうし、「そんなに辛いなら……」と医師になることをためらう学生も多いでしょう（事実、小児科・産婦人科の医師がなり手が少ないそうですね）。

＞しかしそれは医師にとっても患者にとっても不幸なことです。
＞お互いに理解し、尊重することが重要だと思います。今はこの
＞ようにネットが発達して、直接対話することが可能になりまし
＞た。こういう場を大切にしていきたいと思います。

　本当にそうですね。
　私の管理するブログが、そうした「相互理解」の場になれるならば、これに勝る喜びはありません。

＞よろしくお願いします。

　こちらこそよろしくお願いします。
　ガブリエル様、またお越しいただけるとうれしいです。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

2007/02/19(月) 07:06:57 |
URL |
Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
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Lich様

他にもこの件について取り上げているブログが出ています。すべてに意見を出すわけに行かず、またコメント欄も小さいものが多く書ききれません。もし差し支えなければこのページのURLを掲示してもよろしいでしょうか。ご迷惑でしたら言って下さい。

2007/02/19(月) 23:32:51 |
URL |
ガブリエル #-
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どうぞ提示してくださいませ

　ガブリエル様、ご丁寧なご提案、ありがとうございます。

＞他にもこの件について取り上げているブログが出ています。す
＞べてに意見を出すわけに行かず、またコメント欄も小さいもの
＞が多く書ききれません。

　この問題、反響が大きいのですね。
　私は、このＤＴＩブログを選んだ理由の一つに、「コメント欄の自由度が高い」というのがある（特にyahoo!は制限がきついですよね）ので、そのお気持ちは良くわかります。

＞もし差し支えなければこのページのURLを掲示してもよろしい
＞でしょうか。ご迷惑でしたら言って下さい。

　どうぞ、提示してくださってけっこうです。
　ただ、私は、このブログを、「人を傷つける行為が横行する場所」にはしたくないので、そういう意味で一定の管理（「検閲」をするつもりはありませんが、それに等しいと感じる方がいらっしゃる可能性もあります）を行うつもりですので、その旨ご理解いただければ、になりますがよろしいでしょうか？
　わがままを申しますが、ご理解いただければ幸いです。

2007/02/19(月) 23:55:02 |
URL |
Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
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告知しましょう

突然おじゃまします。
家族に説明してから、本人に告知するかどうか決めさせるのはよくないと思います。当然説明する医師にも、告知するべきかどうか迷いがあるのだと思います。言い方はどうにせよ、癌であることを伝えないとその後起こるであろう様々なことに、うそをつき通さなければなりません。家族みんなで癌を受け止めていけるような手助けを医師やほかの医療スタッフがしてあげるのが理想なんでしょうね。理想どおりいかないのには何か原因があるわけで、それは解決していかなければいけない問題だと思っています。

癌は告知が原則です。

お邪魔しました。

2007/02/21(水) 09:45:33 |
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ふ～ #-
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コメントありがとうございます

　ふ～様、はじめまして、管理人のＬｉｃｈと申します。コメントありがとうございます。

＞突然おじゃまします。

　いらっしゃいませ。

＞家族に説明してから、本人に告知するかどうか決めさせるのは
＞よくないと思います。

　私は貴方様の意見に賛成です。
　ただし、「何故知らせたんだ！」という意見が家族のみならず本人にもある以上、なかなか難しい面がある、というのは事実として考えないといけないと思います。

＞当然説明する医師にも、告知するべきかどうか迷いがあるのだ
＞と思います。

　上記のようなことを考えると、良心的な医師ほどこの問題に悩むことでしょう（無神経な医師は何も考えずにさくっといってしまうでしょうが（ーー；））

＞言い方はどうにせよ、癌であることを伝えないとその後起こる
＞であろう様々なことに、うそをつき通さなければなりません。

　本当にそうだと思います。私は基本的に「正確な情報無しに正しい判断は無い」と考えていますから、正確な情報を伝えるべきだと思います。ただし、伝えられた事実が「不都合な真実」であっても、そのことの責任を医師や家族に押し付けることの無いようすることが前提になると思いますが。

＞家族みんなで癌を受け止めていけるような手助けを医師やほか
＞の医療スタッフがしてあげるのが理想なんでしょうね。理想ど
＞おりいかないのには何か原因があるわけで、それは解決してい
＞かなければいけない問題だと思っています。

　本当にそうですね。
　我が国日本は、どうにも「理想」を主張すると「きれいごとを言うな！」「現実はそんなに甘くない」という言い方をしますが、そう言ってあきらめるのではなく、「理想を目指しつつ現実の道を歩く」ようにしなければならないと思います。

＞癌は告知が原則です。

　そうあることが理想だと思います。

＞お邪魔しました。

　ふ～様、またお越しいただけるとうれしいです。

　愚説を開陳し申し訳ありません。

2007/02/21(水) 10:47:43 |
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Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
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またまたお邪魔します。
＞癌は告知が原則です。
私もできればそうしたいと思います。
＞家族に説明してから、本人に告知するかどうか決めさせるのはよくないと思います。
　ではお聞きしますがすべての告知（病名、余命について真実）を、家族の了承が得られなくてもすべきと思われますか？告知にもいろいろあります。私も最低病名は告知するよう家族にいいます。それはこれから手術、もしくは化学療法などがある場合、隠していてはやっていけないからです。しかしご家族も病名の告知はなんとか同意されても余命についての告知には同意されない場合が少なくありません。余命が短ければ短いほどその傾向は強くなります。それを押し切って本人に告知して、もし本人が自殺などの行動をとられた場合、今のご時勢では間違いなく訴えられるでしょう。そうでなくてもご家族からは恨まれると思います。
＞家族みんなで癌を受け止めていけるような手助けを医師やほかの医療スタッフがしてあげるのが理想なんでしょうね。理想どおりいかないのには何か原因があるわけで、それは解決していかなければいけない問題だと思っています。
　結局そういうところだけ対策を医療側に押しつけられても困りますし、うまい解決方法を医療側に期待されても困ります。それは家族で解決してもらうしかないと私は思っています。我々はほんの手助けしかできません。もしあなたがそう思うのなら、あなたの家族がそのような状況になったときに、医師に「すべて本人に告知してください」と言えば済むことです。そうすれば医師はすべて告知するはずです。告知しないのは家族からの要望があった時、または高齢などで必要がないと思われたときくらいです。この訴訟社会で、我々も自らの身を守らなくてはいけません。その患者さんの人となり、家族の状況もよくわからない状況で、家族の意向を無視して全告知することは少なくとも私にはできません。

2007/02/22(木) 01:19:42 |
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ガブリエル #-
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コメントありがとうございます

　ガブリエル様、コメントありがとうございます

＞またまたお邪魔します。

　良く来てくださいました。
　こちらのアドレスの提示の件、上記の通りですが、いかがでしょう。　

＞＞癌は告知が原則です。
＞私もできればそうしたいと思います。

　医師の方にそういっていただけると心強いです（無論、「医師の方々の統一見解」ではないことは承知しておりますが）。

＞＞家族に説明してから、本人に告知するかどうか決めさせるの
＞＞はよくないと思います。
＞ではお聞きしますがすべての告知（病名、余命について真実）＞を、家族の了承が得られなくてもすべきと思われますか？告知
＞にもいろいろあります。私も最低病名は告知するよう家族にい
＞います。それはこれから手術、もしくは化学療法などがある場
＞合、隠していてはやっていけないからです。しかしご家族も病
＞名の告知はなんとか同意されても余命についての告知には同意
＞されない場合が少なくありません。余命が短ければ短いほどそ
＞の傾向は強くなります。それを押し切って本人に告知して、も
＞し本人が自殺などの行動をとられた場合、今のご時勢では間違＞いなく訴えられるでしょう。そうでなくてもご家族からは恨ま
＞れると思います。

　そこのあたりは難しい問題ですね。
　「避けえるリスク」と「避けられないリスク」、「本人の問題」・「家族の問題」・「医師の問題」……今のご時勢では、全てごちゃまぜにして医師に押し付けられていますからね。
　そのあたりのコンセンサスなしでは、「無用で不毛な争い」が起こるだけですね。

＞＞家族みんなで癌を受け止めていけるような手助けを医師やほ
＞＞かの医療スタッフがしてあげるのが理想なんでしょうね。理
＞＞想どおりいかないのには何か原因があるわけで、それは解決
＞＞していかなければいけない問題だと思っています。
＞結局そういうところだけ対策を医療側に押しつけられても困り
＞ますし、うまい解決方法を医療側に期待されても困ります。そ
＞れは家族で解決してもらうしかないと私は思っています。我々
＞はほんの手助けしかできません。もしあなたがそう思うのな
＞ら、あなたの家族がそのような状況になったときに、医師に
＞「すべて本人に告知してください」と言えば済むことです。そ
＞うすれば医師はすべて告知するはずです。告知しないのは家族
＞からの要望があった時、または高齢などで必要がないと思われ
＞たときくらいです。この訴訟社会で、我々も自らの身を守らな
＞くてはいけません。その患者さんの人となり、家族の状況もよ
＞くわからない状況で、家族の意向を無視して全告知することは
＞少なくとも私にはできません。

　私は、ガブリエル様・ふ～様のご意見に「ふんふん」と相槌をうっていましたが、難しい問題ですね。
　医療の専門家ではない我々一般人からすると、特に「患者の精神状態」については、「医学的見地」からの判断力が（特に精神科医の方と比べると）どうしても劣りますので、医師の方の「支援」を仰がなければ難しいわけですが、「決断」するのは家族の仕事なわけで、「責任」は現状では「家族」に存在するわけですが、そのあたりの認識が「本人」「家族」の側と「医師」の側で一致していない現状なのだと思います。
　現在の「訴訟社会」（このブログでも今日もその関係の記事を紹介しました）では、どうしても「悪者作り」が横行してしまうわけで、そうなると医師の方々も「自己防衛」を行わないわけにはいかないわけで、そうなるとどうしても「良心的医師」の方の方にしわ寄せが行くことになります。
　「リスク管理」のあり方について、本当に真剣に社会全体で考える時期に来ていると思います。

　ガブリエル様、逆らうようなコメントも書いてしまいましたが、またいらしていただけると幸いです。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

2007/02/22(木) 01:38:43 |
URL |
Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
[ 編集]

お返事ありがとうございました。
私は基本的に告知はすべきと考えています。しかし告知の最終判断は原則的に家族にしていただくという形をとっています。しかしまったく未告知で手術や化学療法をしてくれという要望はお断りしています。今のこの情報があふれている時代に、すべてを隠して（点滴ボトルには薬剤名も書いてありますし）治療は不可能であり、それはできませんと申し上げています。そういう意味では家族の了承を得て、告知していると言った方が正確かもしれません。私が患者の前に家族の方に告知するのは、患者への告知をどうするか考えていただくためです。それは結局、家族が患者をこれからどうしてあげたいか真剣に考えていただくということです。もちろん治るにこしたことはありませんが、そうは行かない状況でないことが多いです。そのための情報（治療の選択など）はもちろん提供しますが、家族の状況、本人の考え方（それは医師にはわかりません）が大きく左右しますので、そこはじっくり考えていただくように勧めています。家族の支えが大きな要素を占めますし、また実際の場では家族との接触の方が多いですので、家族を飛び越して本人へ知らせるということには私は抵抗を感じます。

2007/02/22(木) 09:15:43 |
URL |
ガブリエル #-
[ 編集]

コメントありがとうございます

　ガブリエル様、コメントありがとうございます。

＞お返事ありがとうございました。

　こちらこそ、貴重なご意見ありがとうございました。

＞私は基本的に告知はすべきと考えています。しかし告知の最終
＞判断は原則的に家族にしていただくという形をとっています。

　そうですね。
　現実的に、「家族の支え無しでは病気と戦えない」以上、医師の方がそう判断されるのは当然かと思います。

＞しかしまったく未告知で手術や化学療法をしてくれという要望
＞はお断りしています。今のこの情報があふれている時代に、す
＞べてを隠して（点滴ボトルには薬剤名も書いてありますし）治
＞療は不可能であり、それはできませんと申し上げています。そ
＞ういう意味では家族の了承を得て、告知していると言った方が
＞正確かもしれません。

　これまたごもっともなことだと思います。
　今の時代「医師が何でも決める」ことは不可能であり、「患者や家族とスクラム組んで」病気と闘う以上、「本人に知らせない」ことは難しいでしょうね。

＞私が患者の前に家族の方に告知するのは、患者への告知をどう
＞するか考えていただくためです。それは結局、家族が患者をこ
＞れからどうしてあげたいか真剣に考えていただくということで
＞す。もちろん治るにこしたことはありませんが、そうは行かな
＞い状況でないことが多いです。そのための情報（治療の選択な
＞ど）はもちろん提供しますが、家族の状況、本人の考え方（そ
＞れは医師にはわかりません）が大きく左右しますので、そこは＞じっくり考えていただくように勧めています。家族の支えが大
＞きな要素を占めますし、また実際の場では家族との接触の方が
＞多いですので、家族を飛び越して本人へ知らせるということに
＞は私は抵抗を感じます。

　本当にそうですね。
　今の社会では「家族が患者のことを考えて行動する」という前提で動いている以上、「家族が真剣に患者のことを考える」材料を提供しようという趣旨は大変良くわかります。
　結局、「人は一人では生きられない」以上、「家族を無視する」ことはできないですね。

　ガブリエル様、貴重なご意見ありがとうございました。
　またお越しいただけると幸いです。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

2007/02/22(木) 10:10:52 |
URL |
Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
[ 編集]

すみません

癌患者さんにとって、家族が大きな支えになるのは確かだと思います。だからこそ真実を伝えるほうがいいのではないでしょうか？告知をしていないと患者さんは家族に対する信頼を失ってしまいかねないと思います。
患者さんだけでなく家族の方々に対しても精神的フォローができるようになればいいですよね。医師や看護師だけでなく、臨床心理士の方やカウンセラーの方などがもっと医療現場でスタッフとして働けるようになるとよいと思います。
またまたお邪魔しました。

2007/02/22(木) 14:54:57 |
URL |
ふ～ #-
[ 編集]

コメントありがとうございます

　ふ～様、コメントありがとうございます。

＞癌患者さんにとって、家族が大きな支えになるのは確かだと思
＞います。だからこそ真実を伝えるほうがいいのではないでしょ
＞うか？告知をしていないと患者さんは家族に対する信頼を失っ
＞てしまいかねないと思います。

　おっしゃることはごもっともだと思います。
　ただ、現状では、「決定権は家族・患者にある」一方で、「何か事が起こったときには『家族・患者の要望だったとしても』責任は医師にある」とされる、という、「決定権と責任の分離」があると思います（法的責任も、近年の訴訟社会においては医師に問われることが多いと思います）。
　知識・情報の面において「医師の優位性」が大きいとはいえ、患者や家族にも、「自らの決断に対して責任を負う」事をしないと、「医師が萎縮する」ないしは「医師が徹底的に情報を隠す」ことになり、逆に患者や家族の利益が損なわれることにならないでしょうか。
　患者と家族の関係は、現行法の「家族は他人ではない」という原則においては、「患者と家族で解決する」ことが原則であり（もちろん、「医師は何の手助けもする必要は無い」ということではありません）、それ以上を医師に望むのでしたら、「医師に家族関係に踏み込む権限を与える」という法をつくるしかないのではないでしょうか（そうでないと、医師の訴訟リスクが大きくなりすぎます）。

＞患者さんだけでなく家族の方々に対しても精神的フォローがで
＞きるようになればいいですよね。医師や看護師だけでなく、臨
＞床心理士の方やカウンセラーの方などがもっと医療現場でスタ
＞ッフとして働けるようになるとよいと思います。

　そうですね。
　おっしゃるとおり、「様々な専門家」（弁護士等「法のプロ」にも手助けしてもらえるといいですね）がかかわって、「総合的に判断できる」ならば、患者や家族・医師といった「当事者」だけがかかわり、責任を押し付けあうような不毛なことが少なくなると思います。

＞またまたお邪魔しました。

　いえいえ、こちらこそ色々とご意見に反するような意見を申し上げましたが、またお越しいただけるとありがたいです。
　愚説を開陳して申し訳ありません。

2007/02/22(木) 16:55:09 |
URL |
Ｌｉｃｈ #57/PrxZM
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お返事ありがとうございました

たまたま目についたのでお邪魔してしまいましたが、いろいろ勉強になりました。どうもありがとうございました。
医療訴訟についてはいろいろ問題があるのだと思いますが、やはり癌患者さんを診るにはその家族も含めて考えないと、治療方針も決まりませんし家族の問題もある程度共有しなければならないと考えています。
また社会勉強のため、お邪魔させていただくかもしれません。

ではでは。。。

2007/02/22(木) 20:56:35 |
URL |
ふ～ #-
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再コメントありがとうございます

　ふ～様、再コメントありがとうございます。

＞たまたま目についたのでお邪魔してしまいましたが、いろいろ
＞勉強になりました。どうもありがとうございました。

　いえいえ、こちらこそ、貴重なご意見ありがとうございます。

＞医療訴訟についてはいろいろ問題があるのだと思いますが、や
＞はり癌患者さんを診るにはその家族も含めて考えないと、治療
＞方針も決まりませんし家族の問題もある程度共有しなければな
＞らないと考えています。

　そうですね。
　医療が「患者を疎外する」「家族を疎外する」事がないよう、「コミュニケーションを密にする」ことができる社会を目指したいですね。

＞また社会勉強のため、お邪魔させていただくかもしれません。

　別の方のコメントで「良く知らないことに対してわかったようなことを書くな」などといわれてしまうブログですが、「他山の石」になれれば幸いかと思います。

＞ではでは。。。

　ふ～様、またお越しくださいね。
　愚説を開陳して申し訳ありません。